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usdt otc api接入(www.caibao.it):郁闷症简史:从黑胆汁、斯多葛学派哲学到恶灵附体、星象说

日期:2021-04-30 浏览:

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在古代,对于以沮丧(despondency)为主要特征的情绪障碍,人们通常用“郁闷症”(melancholia)而不是“抑郁症”(depression)来举行形貌。Melancholia这个词可能起源于古希腊和美索不达米亚文明。从古代一直到19世纪前后,某些针对郁闷症的形貌及其成因的理论一直处于主导职位,因此,我们首先会对这一部门举行重点论述。若是你想要领会更多的细节,可以参考一些相关的经典教科书,如斯坦利·杰克逊的《郁闷症与抑郁症》,或者杰曼·贝里奥斯的《精神症状史》之中相关的章节。

从黑胆汁到斯多葛派的哲学家

希波克拉底可能是第一个将郁闷症形貌为一种详细疾病的人。他是古希腊时期的一位医生,生涯在公元前4世纪,常被称为“医学之父”。希波克拉底以为,郁闷症的主要特征是沮丧、厌食、失眠、易怒和不安。他用体液说注释了这种状态的生长,该理论以为,郁闷症是一种由心理缘故原由引起的疾病。在更为原始的理论中,人们将郁闷症归因于超自然的气力,而希波克拉底的看规则将体液说与这些原始的理论显著区域分了开来。只管许多学者都是体液说的拥护者,但引入黑胆汁这个看法被以为主要是希波克拉底的劳绩。

在《人的个性》一书中,希波克拉底形貌了人体的四种体液:黑胆汁、黄胆汁、黏液和血液。当所有的体液都处于平衡状态时,人就是康健的,不平衡则会导致疾病。他以为,体液与气、水、土和火这四种元素有关。郁闷症被以为是黑胆汁过多造成的,而这与秋天、严寒和干燥有关。希波克拉底还识别出一种类似于躁狂的症状,这种症状被形貌为阶段性的极端兴奋和太过活跃。他以为,这种情形与炎天过多的黄胆汁以及温暖干燥的空气有关。因此,他提出,治疗的目的应当是恢复体液的平衡,而净化和放血可以到达这一目的。

公元前3世纪,在古希腊哲学家亚里士多德和他的追随者所著的《问题集》之中,希波克拉底所表达的这些头脑又获得了进一步的生长。他们以为,胆汁的温度是最为主要的影响因素,若是温渡过低,就会引起“毫无缘由的沮丧”。亚里士多德以为,不太严重的胆汁失衡会导致郁闷气质,而不是郁闷症。在这里,他将人格与精神障碍形貌为一个延续体的两头,这是自柏拉图关于普遍性的著作以来为数不多的一次实验。此外,亚里士多德首次提出,郁闷气质可能与缔造力以及智力相关,他以为,这种气质经常泛起在哲学家、政治家、艺术家和作家身上。

公元1世纪,郁闷症的理论和治疗获得了进一步的生长。例如,以弗所的索兰纳斯以为,躁狂症和郁闷症是与理智损失有关的慢性疾病,他是最早熟悉到这一点的医生之一。此外,索兰纳斯还提出,改善身体康健的治疗方式同样可以改善心理康健,而心理干预可能对患者有益,好比,可以用滴水声诱导患者入睡。约莫在统一时期,以弗所的鲁弗斯也对郁闷症做出了形貌,他的看法影响了之后的好几个世纪。他以为郁闷者是悲痛、阴郁、恐惧和充满嫌疑的人,在郁闷的时期,他们的外表也会发生转变。鲁弗斯提出,郁闷症可能存在先天和后天两种差其余类型。这是有史以来第一次有学者以为郁闷症可能存在着多种病因,它可能是许多差其余历程所造成的最终效果。凭证历史纪录,鲁弗斯的名字还与“圣药”——一种听说可以预防郁闷症的草药夹杂物——联系在一起。

帕加马的伽林(公元1-2世纪)是古希腊最负盛名的医生之一。他是罗马天子马可·奥勒留的医生,对罗马医学有着主要的影响。在他泛起之前,罗马社会一直以为郁闷症乃来自诸神的责罚。在《论身体各部门的功效》一书中,伽林详细论述了差其余体液异常若何导致了差其余郁闷症亚型,以及差其余性格类型与体液之间的关系,好比多血质、胆汁质、郁闷质和黏液质等。也就是说,个体的某种人格类型或气质,可能与其生长出某种精神状态是相互关联的,伽林的这个看法可能是最早的相关叙述之一。凭证他的看法,若是一小我私人的郁闷症源于某种脑部疾病的亚型,那么,其响应的治疗方式应该是放血;但若是是源于其他差其余病因(如泉源于血液或胃),则应水浴、休息和平衡饮食。和鲁弗斯一样,伽林发现晰一种名为底野迦(theriac,这个词有时刻会被翻译为解毒剂)的药物。

在接下来的几个世纪里,许多文化都普遍接受体液失衡是导致郁闷症的缘故原由。例如,阿拉伯医生阿维森纳(Avicenna是他名字的拉丁语写法,他的伊斯兰名为Abu Alial Husainibn Abd)在他具有深远影响的巨著《医典》中提到了郁闷症和四种体液。在这本书中,他提身世体和灵魂都市受到郁闷症的影响,并提倡使用疏导性的谈话作为治疗方式。有人以为,这可能是认知行为疗法的先驱。

阿拉伯医生阿维森纳(980-1037)

在这个时期,关于郁闷症的性子以及若何开展治疗的看法也有了进一步的生长。例如,卡帕多西亚的阿雷提乌斯强调了郁闷症发作的周期性,并指出它可能与躁狂有关。其他人也有类似的考察,好比特拉雷斯的亚历山大(525-605),但阿雷提乌斯被以为是“躁狂症医生”,他将躁狂形貌为一种以气忿、兴奋和快活为主要特征的状态。阿雷提乌斯提出,某些郁闷症可能由丧亲等外部事宜所引发,而爱(他称之为“医生之爱”)有助于缓解郁闷症的症状。此外,食用黑莓和韭菜以及谈论症状等方式也有同样的疗效。

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这个时期,医学和哲学各行其道,相互之间的交流是异常有限的。医生们的著作大多关注的是郁闷症,而那时的哲学家们则纪录了他们对人类情绪的考察,包罗沮丧和悲痛等。例如,公元1世纪的斯多葛派哲学家爱比克泰德曾写道:“人们不为事物所扰,而是为他们对事物的看法所扰。”在现代神经病学中,斯多葛学派的头脑经常被应激-易感模子的叙述所引用。这是由于,他们的看法为我们提供了一个潜在的简朴洞见:为什么同样的人生履历(好比亲友的逝世或关系的破碎)可能会在某人身上引发抑郁症的症状,而在另外一小我私人身上却没有造成同样的影响。

中世纪

公元500年以前,人们以为,精神疾病与心理疾病有着相似的病因,它们都应当由医生来实行治疗;但在公元500年之后,这些看法发生了显著的转变,人们重新最先信托,精神疾病是不道德、罪行和邪恶的标志。这个时期,基督教主导了社会的秩序。对科学的否决,对郁闷症病因的注释所发生的转变,以及若何接纳适当的干预等,这些方面无一不显露出宗教教义的痕迹。而且,这种干预越来越成为神职职员而不是临床医生的责任。

关于这些看法,珍妮弗·拉登在她的著作《郁闷的本质》中纪录了许多经典的叙述,例如宾根的希尔德加德(1098-1179)身上发生的故事。希尔德加德是德国的一位修女,曾撰写过《整体治疗之书》,该书借鉴了郁闷症的体液学说,却提出黑胆汁的形成是由于原罪的存在。那时,其他一些具有影响力的人士也讲述了类似的看法,他们以为,任何以理智损失为特征的精神状态都是遭到天主责罚的证据。就这样,人们最先以为郁闷症是对基督教的信仰和道德所提议的挑战。郁闷症患者不能阻止地遭到了妖魔化,而且,许多患者都像女巫一样在火刑柱上被焚烧致死。1486年,一位著名的天主教会观察员海因里希·克雷默为教皇英诺森八世撰写了一本关于猎杀女巫的手册,书名叫作《女巫之锤》。令人称奇的是,在接下来的两百年间,这本书被修订并重印了16次以上,它在整个欧洲的影响力一直连续到了文艺中兴初期。

拉丁语版《女巫之锤》(Malleus Maleficarum),1519年

值得注重的是,一些欧洲群体并不以为精神疾病是由恶灵或恶魔附身所导致的。例如,出生于木星时段的人以为,郁闷症是由天体运行所引起的,那些最富才气和最具缔造力的社会成员尤其会受到这种影响,以是,郁闷症是一种令人钦羡的体验。马尔西利奥·费奇诺(1433-1499)通常被视为出生于木星时段的人的先导。他出生于意大利,接受过哲学和医学方面的训练,而且自己也履历过郁闷症发作。费奇诺提倡运动、替换饮食和音乐等治疗方式。他以为星象支配着性格,还支持亚里士多德的看法,即郁闷症与智力有联系,而智力又与土星有关。

中世纪的相关历史纪录主要集中于社会各阶级和小群体对郁闷症患者的消极和敌对反映。然而,值得强调的是,这些态度并非普遍存在于所有文化之中。源自欧洲(以及之后的新大陆)的文学作品所着重表达的看法,通常无法席卷其他文化和宗教的看法。我们无法逐一探讨这些看法和态度,只能提供一个简要的概述,以提高对这些文化差异的熟悉。

本文摘自牛津通识读本《抑郁症》,题目为编者所拟。

《抑郁症》,【英】玛丽·简·塔基、简·斯科特/著 杨娟/译,译林出书社,2021年4月版